在我国，患有慢性胃炎、胃溃疡等胃病的人大有人在，他们之中要么觉得自己是多年的老胃病，没有太放在心上;要么过分担忧这些胃病会转变为胃癌，而整日忧心忡忡。胃癌是我国的高发肿瘤，每年大约有30万人死于胃癌。胃病和胃癌之间有什么联系?慢性胃炎或胃溃疡一定会发展为胃癌吗?怎么做才能防止胃病向胃癌的发展呢?
一慢性萎缩性胃炎：辛辣食物浓茶咖啡酗酒进食狼吞虎咽及服用某些药物如阿司匹林等，可诱发或加重萎缩性胃炎，甚至诱发癌变因此，平时应注意避免这些刺激因素患者最好每年做一次胃镜检查
二胃溃疡：有大约5%的胃溃疡病可发生癌变因此，有下列情况要及时就医：原来的胃痛节律消失或加重，药物治疗效果越来越差，体重减轻，日趋消瘦，不明原因潜血试验持续阳性者
三胃息肉：本病是胃的良性瘤，少数也有癌变的可能，尤其多个息肉及息肉大于2厘米者更易癌变因此，一旦发现胃息肉，应立即做手术切除以杜绝后患，因故不能切除者，当出现上腹痛恶心呕吐出血时应立即检查
四残胃：少数人做了胃大部分切除后留下的残胃，可因炎症黏膜萎缩营养缺乏等因素而发生癌变，但这一般要在手术以后多年才发生因此，在胃手术5~10年后，如有条件，要定期做胃镜检查对突然出现上腹疼痛呕吐时，更应随时请医生检查
胃镜检查能早期发现胃癌
在胃部疾病常见的几种检查手段中，电子胃镜检查已成为胃部疾病检查的首选方法和主要手段一次为时很短的胃镜检查或镜下手术治疗，就可以解决病人多年悬而未决的病痛医生可以清楚地看到胃腔内部的病变，做出直观准确的诊断对一些可疑病变还可以通过胃镜做活检病理学检查从而确诊
问 小片中的丁先生好象自己也没有想到，得了几十年的胃炎最后变成胃癌。胃癌跟慢性胃病有没有关系?
答 应该说还是很有关系，丁先生自己也说了，刚开始很重视，但是因工作需要跑销售，生活不规律，逐渐不再那么上心，其实他胃黏膜的病变或者炎症是在悄悄形成，他自己也非常后悔，应该说还是和他长期的胃炎，特别是不加以关注是非常有关系的。
问 中国人胃不舒服或者有胃病的人好象挺多的?
答 是的，首先胃癌与各种慢性胃病有很大关系，但是肯定不是所有的胃病都会发展成胃癌，如果是慢性胃炎长期没有很好治疗，胃黏膜持续病变，再加上其他因素，包括饮食因素，遗传因素等，有可能进展到胃癌。本文来自本站
问 都有哪些危险因素?
答 一般来说，像丁先生的职业，生活不规律，特别是有些人爱吃腌制、高盐食品，这些都被认为和致癌相关。
答 我国胃癌有几个高发区，高发区之一福建的长乐，他们当地有一种生活习惯，打鱼后就把鱼腌制好，长时间吃这种食物，对胃癌的形成是有关系的，而且长乐地区幽门螺杆菌的感染率比较高，这几个因素加在一起，长乐是胃癌的高发区之一。
胃字在古汉语里是一个象形文字，上部是一个胃囊的形象，代表胃是接纳贮存食物的地方，其中的四个小点代表胃里待消化的食物，字的下部像个月，在古时候月就代表肉，表示胃是人的肉体器官。的确作为人体五脏之一，胃具有接受和容纳食物的功能，食物经过口腔牙齿的咀嚼和舌的搅拌，经过吞咽从食道进入到胃里，然后停留在这里，这时胃开始不断的蠕动收缩，并且分泌出来一种胃液，胃液里的胃酸和蛋白酶开始消化食物，把食物进行充分研磨和搅拌，直至磨碎成1毫米左右的细小颗粒，再把它们经过幽门推送入十二指肠，胃整个的消化过程就完成了。如果遇上胃动力不足，就会延缓食物的混匀及磨碎，使得消化运动周期延长，从而使胃部不适，再获得胃内产生过多的酸液或受到不良刺激，也会导致胃部疾病。
问 当胃部出现不适时，是不是意味着胃里已经发生了病变?
答 首先要考虑是不是胃本身的黏膜受到了影响，但是在日常生活中，比如感冒也会引起胃部不适，因此胃不舒服，首先要考虑是不是胃本身的问题，可能还要考虑有没有其他方面的因素。
问 一般出现哪些表现，意味着胃里发生改变?
答 相对来说比较复杂，做胃镜后的诊断不一定完全对应，有的人可能症状比较明显，相反有的人可能症状不明显，也可能是比较重的胃病，但总体来说像腹胀、嗳气、返酸、烧灼感，这些都可以是慢性胃病的症状，也可能出现一些伴随其他的症状，恶心等等。
问 真到了时不时就会感到胃疼，一般会有哪些胃部情况发生?
答 如果疼痛比较明显，要考虑除了胃炎以外就是更严重的一种情况，胃溃疡，一般胃溃疡除了有烧心、反酸的感觉，还会特别疼痛，而且和吃饭有关系。
慢性胃炎症状：上腹胀痛、打饱嗝、烧心、反酸、食欲不振。
胃溃疡的症状：烧心、反酸、不想吃东西、上腹疼痛明显并与进食有密切关系。
问 不是所有的胃病都会发展成胃癌，但是毕竟还有一部分转化成胃癌，有没有一些类型或者有特点的胃病，很容易发展成胃癌?
答 80%到90%的胃癌都有癌前疾病过程，最主要的癌前疾病是慢性萎缩性胃炎，其它还有胃溃疡还有息肉，但相对较少，直接与胃癌相关的叫癌前病变，就是异型增生，这种情况千万要当心，异型增生分为轻、中、重，到重度异型增生是大部分的病人，75%的病人8个月之内会变成早期胃癌，我指的是不加任何处理。
胃炎演变为胃癌的过程：浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—异型增生—胃癌
问 肠上皮化生意味着什么?
答 肠上皮化是胃黏膜长期的慢性炎症没有及时处理，本身胃黏膜发生了适应性变化，有些黏膜的功能像肠黏膜变化，但有肠上皮化生不一定要变成胃癌。
问 在变化过程中，到了哪个阶段危险性比较高?
答 到了异型增生阶段是最应该提高警惕的，要通过病理诊断，医生要通过检查手段把胃黏膜取出来，病理医生告诉你有没有异常的增生，如果有萎缩性胃炎就要警惕了。
问 是不是所有的萎缩性胃炎都有可能会发展成癌变?
答 不是的，尽管是慢性萎缩性胃炎是胃癌最主要的癌前疾病，但肯定不是所有的慢性萎缩性胃炎都会发展成胃癌，这个统计资料不完全一样，国外人认为每年慢性萎缩性胃炎变成胃癌的机率是0.5%到1%，总的人群有人认为是不会超过3%变成胃癌。但这已经比正常的胃发展到胃已经是高得多了，所以慢性萎缩性胃炎还是要治疗的。
问 河北的赵女士问，我患有慢性萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阳性，病理检查有“肠化”，服用很多药物没有好转，我母亲就是因为慢性萎缩性胃炎未好好治疗，最后转变成胃癌，我也会这样吗?
答 赵女士的胃病有较长时间，因为她有萎缩，有幽门螺杆菌阳性，同时还有肠化情况，也就是说她的胃黏膜因为反复炎症，已经向肠黏膜的改变发展，再加上她母亲也有这种情况，这种叫做遗传倾向性，如果赵女士不积极治疗，而且不进行定期检查，可能会像丁先生那样。
问 是不是一定要做胃镜才能发现胃里根本的改变?
答 现在胃镜还是非常直观的手段，通过胃镜可以很清晰观察到胃黏膜的变化，更重要的是可以通过胃镜取出病理，刚才所提到的异常增生、癌，其实是要通过病理来最终确定的。
问 湖南的郎先生问，我十年前做胃镜检查是浅表性胃炎，近一年感觉胃疼和以前不大一样，请问需不需要再做胃镜?
答 应该是要做的，因为现在做胃镜的病人，一个是胃镜的技术提高了，镜子本身质量比以前有很大的提高，如果一个病人过去的症状有所改变，比如说他疼痛的时间延长了，药物的疗效不想以前那么好了，或者出现了其他的症状。
什么情况必须做胃镜?
1、症状加重
2、症状持续时间变长
3、药效降低
4、食欲改变、体重明显下降
5、大便颜色变深、便血
6、疲劳、乏力、贫血
问 钡餐可不可以替代胃镜检查?
答 钡餐对于胃病检查还是很有必要的，但是它肯定不能替代胃病，因为胃镜检查有非常大的优点，可以直接看到胃的情况，跟钡餐不一样，而且胃镜还能取得活检组织，最后进行病理诊断，这是钡餐无法替代的。
问 是不是所有人都可以做胃镜?
答 尽管胃镜确实在很多方面都优于钡餐，但是其实钡餐因为是很古老的方法能够到今天，它也有自己的特点，第一很多老年人，像心脏不好，或者有哮喘的病人发作时，其实就不能做胃镜，这种情况下也可以通过钡餐了解胃的情况。
问 据说做胃镜的过程很痛苦，现在有没有好办法可以减轻下管子带来的不适感?
答 胃镜毕竟是有痛的检查，但是如果病人比较配合医生，越放松痛苦越小，主要是恶心、干呕，但是也有无痛胃镜，所谓无痛胃镜实际上就是深度镇静，这种情况下做当病人醒过来以后胃镜已经结束了，这种情况可以，但是无痛胃镜也不是说所有人都能做的，而且它有利有弊。
问 天津的刘女士问，我胃病挺严重的，刚被查出来有幽门螺杆菌，我特别担心会变成胃癌，该怎么办?
答 我想刘女士也不必很担心，因为她毕竟现在只是严重胃炎，其实幽门螺杆菌可能也是致癌因素，所以现在也主张，像比较严重的胃炎，在治疗过程中同时进行根除幽门螺杆菌的治疗，也就是给病人再吃一些抗生素的药物，来进行根除的治疗。
什么人必须根除幽门螺杆菌
1、症状明显
2、有溃疡、糜烂、萎缩
3、有家族史
问 幽门螺杆菌有消灭的好办法吗?
答 现在还是有这种办法的，主要是通过叶酸再加上抗生素治疗就可以，当然不能说100%的消除，但是起码80%到90%的幽门螺杆菌通过治疗可以完全根除掉。
问 是通过口服药就能解决根除幽门螺杆菌吗?
答 是的，一般三个药到四个药，吃一到两个礼拜，通常吃10天左右，基本上达到根除目的，但不是100%的，80%或者90%。
问 控制胃炎转变成胃癌有没有好办法?
答 平时临床发现的胃癌多数都是中晚期，治疗效果不太好，现在大家非常重视预防问题，一是根除幽门螺杆菌，另外就是用包括阿司匹林这类药治疗，最近这几年都用抗氧化维生素，另外还有叶酸治疗，叶酸治疗也是上海仁济医院首先提出来的。
问 叶酸一般都是孕妇吃的，现在怎么用在治疗胃病上了?
答 叶酸传统预防新生儿神经管发育不良，另外还可以治疗贫血，但是二三十年前美国人发现了叶酸可以预防动物，主要是小鼠结肠癌的癌前疾病发展到结肠癌，但是美国因为胃癌发病率非常低，所以他对这个没有明显重视，我们在肖教授的领导下，肖教授具体指导我们，我们在这方面做了一些工作，最后发现叶酸无论对动物还是对人确实有预防胃癌的作用，疗效还是比较明确的。
问 通过事实证明，叶酸对于胃炎向胃癌的发展和控制的确有很好的效果。北京54岁的秦女士问，经常胃痛、打嗝，去医院检查没有结果，请问这是怎么回事?
答 还是要做胃镜，如果有的人实在不想做胃镜，可以先查幽门螺杆菌，经常打嗝的人也有可能感染幽门螺杆菌，但是做胃镜应该是最明智的选择。
