高血压是危害人类身心健康的顽疾，特别是老年人。据全国三次大规模高血压普查，我国65岁以上老年人中有35%患有高血压，而且已成为一个重要的社会问题，我们从患者对高血压危险因素的认识、控制高血压的重要性入手进行健康教育，达到使患者了解健康知识，改变不健康的生活习惯从而促进身心健康，提高生活质量的目的。
高血压护理 从改变不健康的生活习惯开始
高血压病是一种心身疾病，受诸多因素的影响，其个性行为、社会因素、生活事件等多种因素在疾病的发生、发展、治疗及护理过程中起了较大的作用。精神压力过大，暴饮暴食、脂肪和盐摄入过多，缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等均是诱发高血压的危险因素。
【病情观察】
1.血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。
2.观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。
3.观察用药效果及副作用，有无并发症发生。
【症状护理】
1、出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道。
2、有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。
3、合并高血压危象时要做到：
(1)密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。本文来自本站
(2)使用硝普钠者，每72小时监测一次氰化物浓度。
(3)遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。
(4)有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴(安定)、巴比妥类药物，水含氯醛保留灌肠。
(5)为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。
(6)预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥。
4、合并主动脉夹层动脉瘤时要做到：
(1)胸痛发作时应及时有效止痛。
(2)详细记录疼痛的特征、部位、形式、强度、性质、持续时间等。
(3)指导病人减轻疼痛的方法(如嘱病人放松、深呼吸)。
(4)血压升高时应遵医嘱选用降压药，指导病人按时服药，生活规律，保证充足睡眠，消除紧张心理。
5、合并脑出血时要做到：
(1)监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。
(2)记出人量，保证出人量平衡。
(3)去除造成血压升高的因素(紧张、焦虑、兴奋、疼痛、劳累等)。
【一般护理】
1、急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。
2、高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。
3、多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物;以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄人。本文来自本站
4、注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。
5、注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。
6、避免屏气或用力排便。
7、根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。
【健康指导】
1、指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。
2、提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。
3、注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒。
4、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
5、嘱病人按时服药，适当参与活动。
6、高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。
【高血压护理措施】
1、健康教育：护士应多向老年高血压患者进行健康教育,包括高血压病的危险因素，高血压并发症的处理，服用药物的注忌事项及副作用;
2、心理护理：老年高血压病与情绪紧张、环境不良刺激等因素有关,患者多有焦躁、抑郁、易激动等心理特点，不良的情绪对高血压的控制及并发症的发生发展易形成负面的影响，护理人员应深入了解患者存在的各种思想、顾虑,有针对性进行心理疏导，向患者及家属说明精神因素与疾病形成的关系、教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导、心理调节，提高心里承受能力，保持良好的心理状态，尽量避免高血压诱发因素，以维持血压的稳定,提高战胜疾病的信心;
3、饮食指导：合理饮食是高血压病治疗的基础，对控制疾病，预防并发症至关重要，对患者进行合理饮食指导，控制总热量摄入，适当增加有氧运动。以低盐低胆固醇，高维生素饮食为主，多食含碘和维生素C食品;
4、生活指导：指导患者充分认识到高血压对健康的危害及控制危险因素的重要意义，自觉养成良好的生活习惯，指导患者制定个体化作息时间表，保持运动与休息平衡，保证充足睡眠;
5、药物治疗与护理：老年人高血压的降压原则是控制剂量，缓慢降压，即由小剂量开始逐渐增量，由于老年的合并有脑、肾等器官动脉硬化性疾病，加之循环调节机能减弱，体液量减少，降压治疗时极易出现过度降低的副作用。因此，在护理过程中要加强观察，熟悉各种降压药物的作用,机理和毒副作用，应针对性做好预防措施，指导患者遵医嘱合理用药，同时应让患者及家属了解所服药物的注意事项及副作用，并学会应对处理方法，有针对性指导患者进行自我护理，让患者发挥自身潜能，在最大程度上减少躯体痛苦和心理压力。
高血压是一种全球性的慢性疾病，老年高血压患者的康复护理是一项长期的工作，需要护理人员不仅要有相关理论知识和相应的临床经验，还要充当教育角色，加强护患之间的交流，使老年高血压患者早日康复。
【高血压患者的家庭护理】
①了解高血压病的知识，合理安排生活,注意劳逸结合，定期测量血压; ②高血压需坚持长期规则治疗和保健护理，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害，不要有意添加或停用药物;③提高社会适应能力，维持心理平衡避免各种不良刺激的影响; ④注意饮食控制与调节，减少钠盐，动物脂肪的摄入，忌烟酒; ⑤保持大便通畅，必要时服用缓泻剂; ⑥适当参与运动，以不引起心慌、脉搏明显增快为宜; ⑦定期随访，血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。
【高血压的注意事项】
1、日常保健
高血压患者要学会调适压力，舒缓心情，寓情于乐，培养听轻音乐、养花养草、琴棋书画等业余爱好，可放松心情;平时可适度自我按摩，放松心境。高血压的护理还要注意控制体重，防范血脂过高。高血压患者要特别注意防寒保暖，特别是要保护好头、颈、足，降温时尽量不要外出。
2、定期测量血压
高血压患者平时要2-3天测量一次血压，做好记录，便于诊病时作为医生的参考。平时要定期去医院体检，积极配合医生的处方，日常吃降压药的时候不要擅自停药或增减药量。坚持长期用药、合理用药，才能将血压控制在基本正常。
3、合理膳食 高血压患者应注意的饮食习惯。①首先要控制能量的摄入提倡吃复合糖类、少吃葡萄、糖、糖果及蔗糖,易引起血脂升高;②限制脂肪的摄入，可多吃海鱼; ③适量摄入蛋白质，高血压患者每日蛋白质的量为每公斤的量为每公斤体质量1 g为宜; ④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品;⑤限制盐的摄入量，每日摄入盐为6 g; ⑥多吃新鲜蔬菜、水果。饮食护理对高血压的重要性不言而喻。高血压很大程度上有“病从口入”的原因。高血压病人要注意吃的清淡，要定时定量、少食多餐，多吃低脂肪、优质蛋白食物，少吃胆固醇高的食物，多吃粗粮、绿色蔬菜和水果，多吃含钙高的食物，戒烟酒咖啡及浓肉汤等。
4、适量运动 运动能增加食欲、促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
⑴进行运动的注意事项：
① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。
② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间;冬天：要注意保暖，防中风。
③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。
④ 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。
⑤ 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。
⑵运动的禁忌：
① 生病或不舒服时应停止运动。
② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动。
③ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。
④ 运动中有任何不适现象，应即停止。
5、戒烟限酒 吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmHg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
6、心理平衡 高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些都是使血压升高的诱因。高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。本身患高血压的人就属于易怒、情绪不稳的体质类型，而这些又恰恰是使血压升高的原因之一。高血压患者要注意调适心情，放宽心境，避免情绪激动及过于焦虑，以免血压受刺激升高。
7、自我管理
①定期测量血压，1-2周应至少测量一次。
②治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。
③定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。
④条件允许，可自备血压计及学会自测血压。
⑤随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
⑥老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。
⑦老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。
⑧不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活：事后不要立即进行房事;酒后应禁止性生活;若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。
高血压病是一种心身疾病，受诸多因素的影响，其个性行为、社会因素、生活事件等多种因素在疾病的发生、发展、治疗及护理过程中起了较大的作用。
精神压力过大，暴饮暴食、脂肪和盐摄入过多，缺乏运动、肥胖、吸烟 、酗酒等均是诱发高血压的危险因素。
中医护理学的基本特点是整体观念和辨证施护。
根据病人不同的症候、个体差异和发病因素的不同，以整体理论为指导，在药物治疗的同时，给予辨证施护，结合相应的饮食和情志护理，做到起居有常，饮食有节，戒烟禁酒，保持乐观向上的态度，适当锻炼，劳逸结合，使医疗手段与护理措施相统一，这不仅对有效控制高血压，而且对改善心、脑、肾等器官的功能，减少并发症，提高生活质量，享受健康长寿，都起着不可忽视的作用。
因此，必须做好高血压病人的辨证施护，使病人树立整体观念，标本兼治，达到表里同护同治的目的，预防和减少并发症、致残率、死亡率，以提高生活质量。
